Dalam dunia medis yang sangat dinamis, penerapan Dokumentasi Keperawatan yang sistematis bukan sekadar tugas administratif tambahan, melainkan instrumen vital yang menjamin keselamatan pasien dan perlindungan hukum bagi tenaga kesehatan. Catatan medis yang lengkap mencerminkan seluruh proses asuhan, mulai dari pengkajian awal, perumusan diagnosa, perencanaan intervensi, hingga evaluasi hasil tindakan yang telah diberikan. Tanpa adanya pencatatan…